Contoh Berita Acara Pemeriksaan Dokumen

Share Button

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DOKUMEN

Berita Acara Pemeriksaan Dokumen (“Berita Acara”) ini dibuat di ___________ pada hari ini _______ tanggal __ ________ ____ oleh dan diantara:

Nama                          : _______________.
Tempat/Tanggal Lahir  : _______________.
Alamat                        : _______________.
No. KTP                      : _______________.
Selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut  sebagai “PIHAK PERTAMA”
 
Nama                          : _______________.
Tempat/Tanggal Lahir  : _______________.
Alamat                        : _______________.
No. KTP                      : _______________.
Selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut  sebagai “PIHAK KEDUA”

Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai “Para Pihak”. Para Pihak dengan ini menerangkan dan menyatakan sebagai berikut:

  1. Bahwa, pada hari ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah melakukan pemeriksaan dokumen ______________ yang berupa Surat ____________ nomor ____________ tanggal ______________ (“Dokumen”), pemeriksaan mana bertujuan untuk _______________________________.
  2. Bahwa, pemeriksaan Dokumen tersebut dilakukan dengan cara ______________ di lokasi ________________ dan dengan meminta keterangan serta informasi langsung yang diperlukan  dari ______________.
  3. Bahwa, dari pemeriksaan Dokumen tersebut, maka telah diperoleh kesimpulan bahwa _______________________________.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Dokumen ini dibuat sebagai hasil dari pemeriksaan Dokumen sebagaimana dimaksud diatas dan agar dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya. 

Para Pihak,

Pihak Pertama                                               Pihak Kedua

________________                                        _________________

Download Berita Acara Pemeriksaan Dokumen:

downloads