Contoh Surat Pernyataan (Telah Kawin Siri dan Berjanji Tidak Akan Mengulanginya)

Share Button

SURAT PERNYATAAN

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama               :
Alamat            :
No. KTP           :

Adalah benar suami yang sah dari:

Nama               :
Alamat            :
No. KTP           :

Dengan ini menyatakan:

  1. Bahwa, saya telah menikah secara sah dengan istri saya tersebut diatas pada tanggal ________ di Kantor Urusan Agama (KUA) ____________ sebagaimana dibuktikan dengan Akta Nikah No. _______.
  2. Bahwa, pada tahun ______ tanpa sepengetahuan dan seizin dari istri saya tersebut diatas, saya telah melakukan kawin siri dengan seorang perempuan yang bernama __________ di kota ____________, dan pada tahun ___________ perkawinan siri tersebut diatas telah berakhir.
  3. Bahwa, dengan telah dilakukannya kawin siri tersebut diatas, dengan ini saya sungguh menyesali perbuatan saya tersebut, dan dengan ini juga berjanji bahwa saya tidak akan pernah menjalin hubungan apapun lagi dengan perempuan yang bernama __________ ataupun mengulangi lagi perbuatan kawin siri tersebut dengan siapapun.
  4. Bahwa, dalam hal saya melanggar janji saya tersebut diatas, maka dengan ini saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan perbuatan saya tersebut, baik secara hukum agama maupun secara hukum nasional.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, ___ _____ __________

____________________

(http://legalakses.com)
 

Download draf “Surat Pernyataan (Telah Kawin Siri dan Berjanji Tidak Akan Mengulanginya) diatas dalam format word (.doc)  disini

Download Draf Perjanjian Dan Surat Resmi

PPJB Tanah & Bangunan

Perjanjian Usaha Bersama

SK Karyawan Tetap

Perjanjian Agen Tanah

Kuasa Ahli Waris

Kesepakatan Warisan

Surat Wasiat

Perjanjian Gono Gini

Perjanjian Jasa MC

Perjanjian Jual Beli Mobil

Perjanjian Sewa Rumah

Perjanjian Kerja

Perjanjian Pengangkutan

Perjanjian Perkawinan