SURAT KUASA

Yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama           : ____________________.

Alamat         : ____________________.

Nomor KTP  : ____________________.

-dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ___________________ selaku Direktur Utama, Suatu Perseroan terbatas yang berkedudukan di ________________, selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.

Pemberi Kuasa dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama           : ____________________.

Alamat         : ____________________.

Nomor KTP  : ____________________.

-selanjutnya disebut sebagai “ Penerima Kuasa”

——————————– KHUSUS ——————————

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, berwenang melakukan segala tindakan yang diperlukan sehubungan dengan pembukaan rekening bank atas nama Pemberi Kuasa di PT. Bank ___________________________ (“Bank”) yang beralamat di _________________________________.

Penerima Kuasa berwenang untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan guna terlaksananya dengan baik keperluan tersebut di atas, termasuk namun tidak terbatas untuk menghadap di mana diperlukan, kepada segala pejabat dan/atau petugas dari Bank termasuk kantor-kantor cabang dari Bank tersebut; membuat dan/atau minta dibuatkan, menanda-tangani, menyerahkan dan/atau menerima segala bentuk surat-surat ataupun dokumen-dokumen dan dalam bentuk lainnya yang terkait dan diperlukan sehubungan dengan keperluan tersebut di atas; dan melakukan segala tindakan yang diperlukan dan dianggap baik oleh Penerima Kuasa guna terlaksananya dengan baik keperluan tersebut di atas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

_____________, ___ __________________ _____________