PERNYATAAN KEPEMILIKAN HAK CIPTA ATAS LAGU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

____________ (nama pencipta lagu), Pencipta Lagu, Pemegang Kartu Tanda Penduduk No. _____________________, bertempat tinggal di __________________________,  dengan ini menyatakan bahwa:

1. Karya Cipta atas lagu yang berjudul “____________________” adalah benar ciptaan saya sendiri dan bukan merupakan ciptaan pihak lain manapun serta tidak bertentangan dengan Hak Cipta atas lagu pihak lain manapun.
2. Jika ternyata di kemudian hari Karya Cipta atas lagu tersebut terbukti bertentangan dengan Hak Cipta atas lagu pihak lain, maka Saya bersedia untuk mempertanggungjawabkannya secara  hukum.

Demikian Pernyataan Kepemilikan Hak Cipta Atas Lagu ini saya buat dengan sebenarnya  untuk menghindari adanya klaim pihak lain terhadap Hak Cipta atas lagu tersebut serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

______________, ___ ______________ _____

__________________________

Pencipta