Pada hari ini, ______ tanggal ___________, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Alamat : No. KTP :Dalam hal ini bertindak sebagai suami yang sah berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor _____________ Tanggal ______________ sebagaimana yang tercatat pada Kantor Urusan Agama Kecamatan _________, Kabupaten ________, Propinsi __________, dari istri saya sebagai berikut :
Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Alamat : No. KTP :Dengan ini saya menyatakan memberikan persetujuan kepada istri saya tersebut untuk melakukan penjualan atas sebidang tanah sebagai berikut :
Nomor Sertifikat : Nomor Surat Ukur : Atas Nama : Letak :Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Yang Menyatakan
_________________
(Visited 2.082 times, 2 visits today)