SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
_________________, swasta, bertempat tinggal di ___________________________________________________, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor: ____________________, selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”;
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberikan kuasa kepada:
_________________, swasta, bertempat tinggal di ___________________________________________________, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor: ____________________, selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”;
————————— KHUSUS ———————-
Untuk dan atas nama serta kepentingan Pemberi Kuasa guna melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk melakukan penagihan piutang Pemberi Kuasa sebesar Rp. _____________ (____________________rupiah) dari sdr/i ______________________, bertempat tinggal di ________________________________, pemegang Kartu Tanda Penduduk No. _______________________;
Selanjutnya, untuk keperluan tersebut diatas, Penerima Kuasa berwenang untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan dan tidak ada yang dikecualikan, yaitu yang meliputi namun tidak terbatas pada melakukan penagihan piutang, menerima pembayaran piutang tersebut serta memberikan tanda bukti pembayarannya (kwitansi), menentukan barang jaminan hutang serta melakukan eksekusi atas barang jaminan tersebut, membuat kesepakatan-kesepakatan dan perjanjian yang diperlukan, membuat dan/atau menandatangani segala dokumen yang diperlukan, menandatangani dan menyerahkan serta menerima segala dokumen yang diperlukan yang terkait dengan keperluan tersebut diatas, dan pada umumnya melakukan segala tindakan yang diperlukan guna terlaksananya dengan baik keperluan tersebut di atas.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
____________, ___ ___________________ _____
Para Pihak
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa