SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
(1) Nama : ____________________________________________________ Alamat : ____________________________________________________ NIK : ____________________________________________________ (2) Nama : ____________________________________________________ Alamat : ____________________________________________________ NIK : ____________________________________________________ (3) Nama : ____________________________________________________ Alamat : ____________________________________________________ NIK : ____________________________________________________ (4) Nama : ____________________________________________________ Alamat : ____________________________________________________ NIK : ____________________________________________________Dalam hal ini bertindak secara bersama-sama sebagai para ahli waris yang sah dari:
Nama : ________________________ Meninggal Pada Tanggal : ________________________Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : ________________________ Tempat/Tanggal Lahir : ________________________ Alamat : ________________________ NIK : ________________________—————————————– KHUSUS —————————————–
Untuk dan atas nama serta kepentingan Pemberi Kuasa, untuk mewakili Pemberi Kuasa guna mengambil dan/atau menerima penyerahan barang milik Pemberi Kuasa yang berupa dokumen sertifikat tanah sebagai berikut:
Jenis Hak Atas Tanah : ________________________ Nomor : ________________________ Lokasi : ________________________ Tanggal : ________________________ Atas Nama : ________________________ (“Barang“)Untuk maksud dan kepentingan tersebut di atas, Penerima Kuasa berhak dan berwenang untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan, termasuk namun tidak terbatas pada:
- Menerima penyerahan Barang.
- Memberikan dan/atau menerima segala informasi yang diperlukan dalam rangka menerima penyerahan Barang tersebut.
- Menandatangani tanda terima atau berita acara penyerahan Barang.
- Membuat dan menandatangani serta menyerahkan dan/atau menerima segala surat dan/atau dokumen lainnya yang diperlukan.
- _____________________________________________________________________________________________.
- Melakukan segala tindakan yang diperlukan dan dianggap baik oleh Penerima Kuasa guna terlaksananya dengan baik pemberian kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
_____________, __ _____________ ______
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
____________________ _______________________
____________________
____________________
____________________