SURAT KUASA
Surat Kuasa ini dibuat pada hari ini, ______________ tanggal __ ___________ ____ bertempat di _______________ (“Surat Kuasa”) oleh:
Nama : ____________________ Alamat : _______________________________________ No. KTP : _____________________-dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ___________________ selaku Direktur Utama, Suatu Perseroan terbatas yang berkedudukan di _______________________, selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.
Pemberi Kuasa dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : __________________. Tempat/Tanggal Lahir : __________________. Alamat : __________________. Nomor KTP : __________________. -dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. ___________________ selaku Direktur Utama, Suatu Perseroan terbatas yang berkedudukan di _______________________, selanjutnya dalam Surat Kuasa ini disebut sebagai “Pemberi Kuasa”.Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : __________________. Tempat/Tanggal Lahir : __________________. Alamat : __________________. Nomor KTP : __________________. Dalam Surat Kuasa ini selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”————————————————– KHUSUS ————————————————-
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, berwenang melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk menghadiri undangan rapat __________________ dari instansi _________________ pada hari ______ tanggal ___________________ pukul ______________ bertempat di _____________________ denga agenda rapat __________________________ (“Rapat”).
Sehubungan dengan keperluan tersebut di atas, Penerima Kuasa berwenang untuk memberikan masukan, pendapat dan/atau saran dalam Rapat; Menyatakan persetujuan dan/atau menolak materi agenda Rapat baik sebagian maupun seluruhnya; Memberikan suara dalam pemungutan suara di dalam Rapat tersebut; Membuat, minta dibuatkan, menandatangani, menerima dan/atau menyerahkan segala surat atau dokumen lain yang terkait dan diperlukan dalam Rapat; dan melakukan segala tindakan yang diperlukan dan dianggap baik oleh Penerima Kuasa guna terlaksananya dengan baik tujuan pemberian kuasa ini.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat pada tempat dan tanggal tersebut sebagaimana disebutkan di bagian awal Surat Kuasa ini.
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
_________________ ___________________